טופרניל הוא שם המותג לאימיפראמין, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליים. טופרניל היא תרופה אנטיכולינרגית, אשר חוסמת את העצבים הפאראסימפתטים. המאפיינים שלה קשורים באופן הדוק ביותר לתרופות טריציקליות אשר פועלות על ידי עיכוב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין בסינפסות העצביות. השפעות התרופה יועלו להיות מורגשות כשלושה עד ארבעה שבועות מרגע התחלת התרופה.
טופרניל מסופקת בצורת טבליות לנטילה דרך הפה. מנגנון הפעולה לא ידוע בוודאות. עם זאת, ידוע כי התרופה לא פועלת רק על ידי גירוי מערכת העצבים המרכזית, אלא ההשפעה הקלינית שלה היא כתוצאה מהגברת הסינפסות האדרגניות על ידי חסימת הספיגה של נוראפינפרין בקצוות העצבים.
בדרך כלל, התרופה תילקח פעם עד ארבע פעמים ביום או על פי הוראות הרופא. המינון מבוסס על מצבו הרפואי של החולה והתגובה לטיפול, אולם לרוב בהתחלת הטיפול המינונים יהיו נמוכים וילכו ויגדלו. בילדים, המינון יכול גם להיות מבוסס על משקל גוף, בכדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי.
מתי משתמשים בטופרניל?
התרופה מאושרת על ידי ה- FDA לטיפול בדיכאון במבוגרים והרטבת לילה בילדים בגילאי 6 ומעלה. טופרניל משמשת בעיקר לטיפול בדיכאון, עד כדי אפיזודת מאניה, אולם משמשת גם לטיפול בהפרעה טורדנית-כפייתית (OCD), אשליות, כאב כרוני חמור, גמילה מקוקאין, הפרעת קשב וריכוז, התקפי פאניקה או הפרעת פאניקה, בולמוסי אכילה והקאה.
ישנה אפשרות גבוהה יותר להשפעות רעילות על הלב בילדים, ולכן ילדים נמצאים בסיכון גבוה יותר של מינון יתר מאשר מבוגרים. גם המינון בקרב מתבגרים צריך להיות מופחת. ככלל, המינונים צריכים להיות מורדים בהדרגה כאשר התרופה נדרשת להיות מופסקת, עקב תופעות לוואי רבות. תרופה זו לא תינתן במצבים רפואיים מסוימים כמו סוכרת, בעיות כבד או נזק כלייתי, היסטוריה של מחלות דם, אלרגיה לתרופות טריציקליות, אוטם שריר לב, הפרעות עוויתיות, גלאוקומה ומחלות לב.
מהם היתרונות והחסרונות של השימוש בטופרניל?
תרופות נוגדות דיכאון משמשות לטיפול במגוון רחב של מצבים, כוללים דיכאון והפרעות נפשיות, מצבי רוח אחרים. תרופות אלו יכולות לסייע במניעת מחשבות וניסיונות התאבדות ולספק יתרונות חשובים אחרים.
עם זאת, מחקרים הראו כי מספר קטן של אנשים (במיוחד אנשים צעירים מגיל 25) שלוקחים תרופות נוגדות דיכאון לכל מצב עלולים לחוות החמרת או מחשבות וניסיונות התאבדות. לכן, חשוב מאוד לדבר עם הרופא לגבי הסיכונים והיתרונות של תרופות נוגדות דיכאון. בכל מקרה, ישנה המלצה למשפחות ולמטפלים בצורך בהשגחה צמודה.
טופרניל יכול לגרום לרגישות ויכולה להפחית הזעה שפוגעת ביכולת הגוף להסתגל לחום. חולים צריכים להימנע מסאונות וסביבות חמות מאוד. כמו כן, התרופה עלולה לגרום לנמנום, קשיי נשימה, עייפות, כאבי בטן, עצבנות. לא נבדקה בטיחות התרופה בקרב נשים בהריון או מניקות, ולכן יש להיזהר במצבים אלה. בנוסף על כך, החולים עלולים לסבול מיובש בפה, טשטוש ראייה, כאבי ראש, נמנום, סחרחורת, עצירות, בחילות, הקאות, אובדן התיאבון, שלשולים, כאבי בטן, ירידה במשקל, והזעה מוגברת.
מעבר לכך, תרופה זו עלולה להגביר את ייצור הסרוטונין אולם רק לעתים נדירות גורמת לתסמונת סרוטונין המובילה לרעילות חמורה מאוד. הסיכון עולה אם גם לוקחים תרופות אחרות המגבירות את ייצור הסרוטונין. ולכן, יש לשקול היטב את עלות התועלת של התרופה, באופן אשר יוכל להתאים לכלל התרופות הנלקחות ולהקל על המצב הקיים.
יש לקבל עזרה רפואית מיידית אם מופיעות תופעות לוואי חמורות מאוד, הכוללות: כאבים בחזה, קצב לב איטי / מהיר / לא סדיר, התעלפות, פרכוסים, דיבור עילג, חולשה בצד אחד של הגוף, כאבי עיניים, פיחות או אדמומיות.
